2027年《【代码：107】康复医学治疗技术》三色笔记

· 康复医学以伤病后遗留功能障碍的各类人群为主要服务对象，通过功能训练与代偿手段改善其活动能力

· 临床医学以去除病因、消除病灶和症状为目标；康复医学则在疾病稳定后以恢复功能、提高生活自理与社会参与能力为目标，两者在治疗链条上前后衔接、互相配合

· 康复医学的基本原则包括早期介入、功能训练、全面康复和重返社会，强调调动患者主动训练而非依赖药物

· 现代康复医学在第二次世界大战后因大量伤残军人需要功能重建而迅速发展，逐步形成独立的学科体系

· 该分类从身体结构与功能、活动、参与三个层面描述功能状态，并把环境因素与个人因素作为背景

· 成人全身骨共二百零六块，按部位分为颅骨、躯干骨与四肢骨三部分

· 红骨髓充填于骨松质网眼中，含造血干细胞，具有造血功能

· 长骨呈管状，中部为骨干，两端膨大为骨骺，整块骨表面覆有骨膜

· 骨由有机质与无机质构成。有机质主要为胶原纤维，赋予骨弹性与韧性；无机质以钙磷化合物为主，赋予骨硬度。两者比例随年龄改变，老年人无机质相对增多。

· 儿童骨有机质占比高而无机质相对少，故弹性与韧性较大但硬度不足，受外力时易发生青枝骨折或弯曲变形

· 关节的基本结构由关节面、关节囊与关节腔构成，是构成关节的必备要素

· 关节腔为关节囊滑膜层与关节软骨围成的密闭腔隙，内含少量滑液，起润滑与营养软骨的作用

· 肩关节由肱骨头与关节盂构成，属典型球窝关节，可做屈伸、收展、旋转与环转运动

· 肩关节盂浅而小、关节囊松弛，前下方缺乏肌肉与韧带保护，故以前下方脱位最为常见

· 前交叉韧带限制胫骨相对股骨向前移动，后交叉韧带限制其后移，两者共同维持膝关节前后方向的稳定

· X线由德国物理学家伦琴在1895年实验中发现，因当时性质不明而命名为X射线

· X线穿过人体时不同组织因其密度与厚度差异而吸收程度不同，到达探测器后形成黑白对比影像

· 骨骼含钙量高，吸收X线多，在片上呈白色高密度影；气体吸收最少，呈黑色低密度影；脂肪与软组织介于两者之间

· CT为断层成像，可避免普通X线片上前后结构重叠的干扰，对密度分辨力也更高

· 强磁场可使心脏起搏器功能紊乱甚至失灵，属绝对禁忌

· 血红蛋白浓度低于同年龄性别参考值下限即可诊断贫血，并按数值分为轻、中、重度

· 细菌感染时中性粒细胞增多使白细胞总数升高；病毒感染早期白细胞常正常或偏低

· 成人血小板计数正常参考范围约为十万至三十万每微升

· 血沉增快多见于感染、结核、风湿性疾病等活动性炎症，也见于贫血与组织损伤

· 丙氨酸与天门冬氨酸转氨酶主要存在于肝细胞内，细胞受损时释放入血使数值升高，是反映肝细胞损伤最敏感的指标

· 药物既有防治疾病的治疗作用，也可能产生不利于机体的不良反应，这就是作用的两重性

· 口服药物经胃肠道吸收后先经门静脉入肝，部分被代谢灭活使进入体循环的药量减少，称首过效应

· 血浆半衰期是血药浓度下降一半所需的时间，反映药物在体内消除的速度

· 生物利用度指药物经给药后进入体循环的相对量与速度，反映吸收的完全程度

· 副作用在常用剂量下出现，与治疗作用同时发生且多较轻微；毒性反应多因剂量过大或用药过久引起，程度较重

· 康复评定旨在明确功能障碍的部位、性质与程度，据此制定康复目标与治疗方案，并作为疗效判断的依据

· 徒手肌力评定分零至五级，三级为能抗重力完成全范围活动但不能抗阻力，四级为能抗部分阻力

· 零级指触诊无任何肌肉收缩，属完全瘫痪

· 标准体位通常取坐位或仰卧、俯卧，使被测肌群处于抗重力位置，便于逐级判断能否对抗重力与阻力

· 被动活动度正常而主动活动度受限，多因肌力不足、肌腱损伤或疼痛限制了主动运动

· 测量肩关节前屈时，轴心对准肩峰，固定臂与腋中线平行，移动臂随肱骨外侧面移动

· 肩关节前屈正常约一百八十度，外展约一百八十度，内旋约七十度

· 肘关节屈曲正常约一百四十度，伸直为零度，部分人可有轻度过伸

· 锥体束损伤表现为痉挛性肌张力增高，被动伸屈时起始阻力大而后突然减小，呈折刀样

· 零级为正常，一级为轻微增高，一加级为轻度增高，二级为较明显增高但肢体仍易被动活动，三级为明显增高、被动活动困难，四级为僵直不能活动

· Barthel指数通过进食、洗澡、修饰、穿衣、排便控制与行走等十项内容评定日常生活活动能力，总分一百分

· Barthel指数总分一百分，评分越高独立性越强

· 静态平衡指在静止状态下维持身体姿势的能力，动态平衡指运动中调整重心的能力，反应性平衡指对外力干扰的应答

· Berg平衡量表含十四项任务，满分五十六分，分值越低跌倒风险越高，一般低于四十五分提示风险增加

· 单腿站立维持时间反映静态平衡与姿势控制能力，正常成人睁眼可维持较长时间

· 袖带下缘距肘窝约两至三厘米，松紧以能插入一指为宜，袖带过松或过窄会使测得值偏高

· 成人安静状态下脉搏约每分钟六十至一百次，与心率一致

· 通过呼唤姓名、轻拍肩部与压眶等刺激观察反应，可初步判断意识水平

· 应按耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后与锁骨上的顺序自上而下系统触诊，避免遗漏

· 常取前臂内侧或腹部皮肤，用拇指与食指捏起后松开，观察恢复速度

· 临床徒手肌力评定采用零至五级共六档，零级为无肌肉收缩、五级为正常

· 巴宾斯基征通过划足底外侧引出足趾背屈反应，阳性提示锥体束损害

· 浮髌试验以手掌压迫髌上囊并轻压髌骨，感觉髌骨浮动即为阳性，提示关节腔中度以上积液

· 患者仰卧，健侧髋膝尽量屈曲使腰椎平贴床面，患侧大腿不能伸直或腰部离床即为阳性，提示髋关节屈曲挛缩或髂腰肌紧张

· 患者仰卧、下肢伸直被动抬高，六十度以内出现沿下肢放射痛为阳性，提示腰椎间盘突出压迫神经根

· 测膝关节屈曲多取俯卧位，量角器轴心置于股骨外髁，固定臂沿股骨纵轴，移动臂沿腓骨纵轴

· 踝关节背屈正常约二十度，跖屈约五十度

· 二级为在消除重力影响的体位下能完成全范围关节活动，如侧卧位屈膝

· 握力计测量手部的握持力量，通常取三次测量的平均值并双侧对比记录

· 捏力计测量拇指与其他手指的对捏力量，反映手部的精细功能