2026年西学中培训结业考核 三色笔记

阴阳最初指日光向背，向日为阳、背日为阴，后引申为事物对立双方属性的概括。

基本内容四条：对立制约，寒与热相互抑制；互根互用，“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”即彼此依存；消长平衡，此盛彼衰而维持动态均势；相互转化，“重阴必阳，重阳必阴”“寒极生热，热极生寒”。

划分标准：运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的属阳，静止的、内守的、下降的、寒凉的、晦暗的属阴。

阴胜则阳病，是阴邪偏盛、制约阳气太过；阳胜则阴病同理。

阴虚则热为虚热，阳虚则寒为虚寒，皆由互根互用失常而互损。

治法两句必背：壮水之主，以制阳光，针对阴虚阳亢；益火之源，以消阴翳，针对阳虚阴盛。

戴阳证属危候：面赤如妆、下肢厥冷、脉微欲绝，为阴盛格阳、虚阳浮越于上，属真寒假热，不可误作实热而清。

五行特性：木曰曲直，生长舒展、可曲可直；火曰炎上，温热上升；土爰稼穑，主生化、承载、受纳；金曰从革，可柔可刚、肃降变革；水曰润下，滋润下行、闭藏。

归类：五色青属木、赤属火、黄属土、白属金、黑属水；五志怒属木、喜属火、思属土、悲属金、恐属水；五脏肝心脾肺肾依次应木火土金水；五季春木、夏火、长夏土、秋金、冬水。

相生次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。相克次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

克我者为所不胜，我克者为所胜；以木为例，克木者金，故金为木之所不胜。

相乘是相克太过，如木旺乘土；相侮是反克，如木火刑金。

治法：培土生金、滋水涵木属相生；佐金平木、泻南补北属相克。

心为君主之官：主血脉，推动血行；主神明，统领精神意识思维。心在志为喜，在液为汗，开窍于舌，其华在面。

肺为相傅之官：主气司呼吸；主宣发肃降，宣发输布卫气津液，肃降下行；朝百脉助心行血；通调水道，为水之上源。肺在志为悲，在液为涕，开窍于鼻，外合皮毛。

肺为华盖居最高位，肺为娇脏不耐寒热，喜润恶燥。

脾为后天之本、气血生化之源：主运化水谷与水湿；主统血，固摄血行脉中；主升清。喜燥恶湿，在志为思，在液为涎，开窍于口。

肝为刚脏：主疏泄，调畅气机、情志、消化与月经；主藏血，调节血量。喜条达恶抑郁，在志为怒，在液为泪，开窍于目。

肾为先天之本：藏精，主生长发育生殖；主水，司气化；主纳气，摄纳肺吸入之气。在志为恐，在液为唾，开窍于耳及二阴。

六腑：胆贮胆汁、主决断；胃受纳腐熟，为水谷之海；小肠受盛化物、泌别清浊；大肠传导糟粕；膀胱贮尿排尿；三焦通行元气与水液，为决渎之官。共同特点是泻而不藏、实而不满，以通降为用。

奇恒之腑为脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，形似腑而功能似脏，藏精气而不泻。

脏腑关系：心肾相交即水火既济；脾与胃纳运相得、升降相因、燥湿相济；肺与肾共主水液代谢与呼吸，肾为气之根。

气是构成人体和维持生命活动的最基本物质，也是活力很强的精微物质。

生成三源：先天精气禀于父母，藏于肾；水谷精气由脾胃化生；自然界清气由肺吸入。故肾为生气之根、脾为生气之源、肺为生气之主。

五大功能：推动，促生长与血行；温煦，维持体温；防御，抵御外邪；固摄，统摄血与津液；气化，主精微代谢转化。

四类：元气根于肾，为人体最根本之气；宗气聚于胸中，走息道以行呼吸、贯心脉以行气血；营气行于脉中，化生血液、营养全身；卫气行于脉外，护卫肌表、温养脏腑、调节汗孔。

运动形式为升降出入。气机失调五种：气滞见胀闷疼痛；气逆见咳喘、呕吐；气陷见中气下陷、脱肛、内脏下垂；气闭见闭塞不通；气脱见气不内守而外散。

血由水谷精微、营气与精髓化生，关键在脾胃。功能为濡养全身、化神。运行靠气的推动与固摄：气为血之帅含气能生血、气能行血、气能摄血，血为气之母含血能载气、养气。

津液：津清稀、流动性大，布散体表；液稠厚、流动性小，濡养关节脏腑。代谢由脾主运化、肺为水之上源、肾主气化共同完成，故“诸湿肿满，皆属于脾”。

十二正经走向：手三阴从胸走手、手三阳从手走头、足三阳从头走足、足三阴从足走腹胸。交接：表里经在四肢末端、同名阳经在头面、阴经在胸中。流注自手太阴肺经起，经大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦、胆、肝复归肺经，周而复始。

奇经八脉不直属脏腑、无表里配偶：督脉为阳脉之海，任脉为阴脉之海，冲脉为十二经脉之海，带脉约束纵行诸经。

六淫为风、寒、暑、湿、燥、火。共同特点：外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性。

风为百病之长，善行而数变，轻扬开泄；寒为阴邪，易伤阳气、凝滞收引，见疼痛挛急；暑为阳邪，耗气伤津，多挟湿；湿为阴邪，重浊黏滞、趋下，易困脾；燥性干涩，易伤肺；火性炎上，易生风动血，易致肿疡。

七情为怒、喜、忧、思、悲、恐、惊，致病先伤气机：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结、忧则气郁。

瘀血指血行迟缓或停滞，成因有气滞、气虚、血寒、血热、外伤。特点：刺痛、痛处固定、夜间加重、肿块、面色紫暗、唇甲青紫、舌紫暗或有瘀点、脉细涩。

治未病含三层：未病先防，顺四时、调精神、节饮食、勤锻炼，必要时药物预防；既病防变，早诊断早治疗，并依传变规律先安未受邪之地，如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”；瘥后防复，防食复、劳复，重视调养与复诊。

《内经》言“圣人不治已病治未病”，把预防置于治疗之先；病后正气未复，饮食起居尤须节制。

正治即逆治，逆其证候性质：寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。反治即从治，顺其假象：热因热用治真寒假热，寒因寒用治真热假寒，塞因塞用治脾虚腹胀，通因通用治食积泄泻。

急则治标，如大出血止血、剧痛止痛；缓则治本；标本兼治，如阳虚水泛温阳与利水并行。扶正用于虚证，祛邪用于实证，总以扶正不留邪、祛邪不伤正为度。

三因制宜：因时制宜，用寒远寒、用热远热；因地制宜，西北燥寒宜温润，东南湿热宜清化；因人制宜，参年龄、性别、体质。

同病异治指同一种病因证候不同而治法不同；异病同治指不同疾病出现相同证候而治法相同，如中气下陷之脱肛与子宫脱垂均用补中益气。

体质分阴阳平和质、偏阳质、偏阴质；肥人多痰湿，瘦人多火，用药调护随之而变。

得神：目光精彩、神志清楚、面色荣润、呼吸平稳，正气未伤，预后佳。失神：目光晦暗、神志不清、面色晦暗、呼吸微弱，正气已伤，病重。假神：久病重病突然精神振奋、言语不休、面红如妆，为精气衰竭、虚阳外越的回光返照，属危候。

常色红黄隐隐、明润含蓄。病色：青主寒、瘀、痛、惊风；黄主脾虚、湿，面目俱黄鲜明如橘为阳黄；白主虚、寒、失血；赤主热；黑主肾虚、寒湿、瘀血。

舌质反映脏腑虚实、气血盛衰：淡白主虚寒；红主热；绛少苔少津主阴虚或热入营血；胖大齿痕主脾虚湿盛；强硬謇涩主中风或热入心包；颤动主肝风内动；紫暗瘀斑主血瘀。

舌苔由胃气熏蒸而成，反映邪气性质与深浅：白苔主表证、寒证；黄燥苔主里热；腻苔主湿浊、痰饮；剥落苔主胃气、胃阴不足；苔的有无辨胃气存亡。正常为淡红舌、薄白苔。

闻诊：语声低微、气短懒言属虚证；声高有力、神昏谵语属实证；呼吸困难、张口抬肩、鼻翼扇动为喘；喉中痰鸣为哮；口气酸腐多食积，口气臭秽多胃热。

问诊：恶寒发热并见属表证；但寒不热属里寒；但热不寒属里热；寒热往来属半表半里。自汗属气虚、阳虚；盗汗属阴虚。胀痛属气滞；刺痛固定属血瘀；绞痛属有形实邪闭阻。

寸口分寸关尺：左寸候心、左关候肝、左尺候肾；右寸候肺、右关候脾、右尺候肾。每部行浮中沉三候，合为三部九候。

主病：浮主表、沉主里、迟主寒、数主热、虚主虚、实主实；滑主痰饮、食积、实热；弦主肝胆病、痛证、痰饮；结脉为缓而时止、止无定数，主阴盛气结、寒痰血瘀；代脉为止有定数，主脏气衰微。

⭐ 记忆抓手：阴证畏寒、阳证壮热，亡阳汗凉、亡阴汗黏。

⭐ 记忆抓手：舌质辨正气虚实，舌苔辨邪气浅深，苔之有无辨胃气。

⭐ 记忆抓手：浮表沉里、迟寒数热，结无定数、代有定数。

表证：起病急、病程短，恶寒发热并见，头身疼痛，苔薄白，脉浮。里证成因：表邪内传、外邪直中脏腑、情志饮食劳倦内伤。

寒证：畏寒喜暖、面白肢冷、小便清长、舌淡苔白、脉迟。热证：发热喜凉、面赤口渴、小便短赤、舌红苔黄、脉数。

虚证为正气不足，见神疲乏力、气短自汗、脉弱；实证为邪气亢盛，见声高气粗、腹痛拒按、脉实。

心气虚：心悸气短、动则加重、自汗、脉弱；心阳虚再加畏寒肢冷、心胸憋闷。心血虚：心悸失眠、多梦、面白、舌淡；心阴虚再加五心烦热、盗汗、舌红少津。心火亢盛：心烦失眠、口舌生疮、小便短赤。心血瘀阻：心胸刺痛、痛引肩背、舌紫暗、脉细涩。

肺气虚：咳喘无力、气短、自汗、易感冒；肺阴虚：干咳少痰、咽干、潮热盗汗；风寒束肺：咳嗽、痰白清稀、鼻塞流清涕；痰浊阻肺：咳嗽痰多、痰白黏腻、胸闷。

脾气虚：食少腹胀、便溏、乏力、面色萎黄、舌淡；脾虚气陷在此基础上见久泄、脱肛、内脏下垂，治以补中益气。寒湿困脾：脘腹痞闷、口淡不渴、头身困重、舌苔白腻。

胃热证：胃脘灼痛、口臭、牙龈肿痛出血、便秘、舌红苔黄；胃阴虚：饥不欲食、口干、舌红少苔。

脾喜燥恶湿、主升清，胃喜润恶燥、主降浊，二者升降相因。

肝气郁结：情志抑郁、胸胁胀痛、善太息、脉弦；肝阳上亢：头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒、脉弦有力；肝血虚：眩晕、肢麻、月经量少、舌淡；肝胃不和：胸胁胀痛伴嗳气吞酸。

肾阳虚：腰膝冷痛、畏寒、夜尿多、舌淡；肾阴虚：腰膝酸软、潮热盗汗、舌红少苔；肾不纳气：久喘、动则气急、呼多吸少；膀胱湿热：尿频尿急、尿痛、尿黄。

心肾不交见心烦失眠、腰膝酸软；心脾两虚见心悸失眠、食少乏力。