上海健康照护师（中级） 三色笔记

职业名称健康照护师（长期照护师），职业编码 4-14-01-03，由人力资源社会保障部与国家医疗保障局共同制定。

职业定义两句：健康照护师是运用基本医学护理知识与技能，在家庭、医院、社区及长期护理服务机构，为照护对象提供健康照护与生活照料的人员；长期照护师是运用基本生活照料及护理知识技能，在家庭、社区、养老机构、医疗机构等场所，为享受长期护理保险待遇人员提供生活照料、医疗护理、功能维护、心理照护的人员。

本级新增对症护理与心理照护两块，生活照护收窄到管路与失禁。

职业环境室内、常温；能力特征要求身心健康，具备观察、学习、理解、分析、判断、计算能力，以及语言表达、沟通、协调、应变能力，视觉、听觉、嗅觉、色觉正常，四肢灵活、动作协调。

普通受教育程度无学历要求，这是本职业最宽的一道门。

培训参考时长：四级不少于24标准学时，五级不少于40，三级不少于16。

申报四级/中级工：累计从事本职业或相关职业工作满5年；或取得五级证书后累计满3年；或取得本专业或相关专业技工院校、中等及以上职业院校、专科及以上高校毕业证书，三条满足其一

评价分理论知识考试与操作技能考核，均百分制、60分及以上合格；理论考试不少于60分钟，技能考核不少于30分钟；监考人员与考生不低于1:15且每考场不少于2名监考，考评人员与考生不低于1:5、3人以上单数、每位考生不少于3名考评人员评分。

无学历门槛，不等于无能力门槛。

四级记四个字：管、隔、险、情。

管是管饲与留置尿管，隔是呼吸道、消化道、保护性隔离，险是六类意外风险加低血糖，情是异常情绪。

生活照护只剩三条：清洁、饮食、排泄，穿脱衣物已退出本档。

新增两块：对症护理管症状，心理照护管情绪，都只做识别、处理一步、报告。

技能权重基础35、生活25、对症15、功能15、心理10。

管路要稳，隔离要严，风险要早，情绪要看见。

本等级理论权重与技能权重分列两张表，职业道德固定5分，三个等级都不变。

基础护理技能35，是四级最高的一块；生活照护从五级的50降到25，重心明显上移。

基础知识从15降到10，说明这一档更看手上功夫。

基础护理三分天下有其一。

职业守则四条：尊老敬亲、以人为本；遵纪守法、爱岗敬业；规范操作、耐心服务；诚实守信、保护隐私。

四条里最常考的是保护隐私：不打听家庭财产、不议论照护对象病情、不把照片和视频发到网上。

规范操作考的是不走捷径：翻身先固定床轮、喂食先摆体位、接触前后先洗手。

以人为本落在细节：称呼先问、操作先说明、冷暖饥饱问一句。

照护对象拒绝时，先停手、再沟通、后报告，不硬来、不赌气。

手上有活，嘴上有话，心里有边界。

基础知识五块：工作须知、长期护理保险、照护安全、消防安全、法律法规。

工作须知记照护伦理、服务礼仪、工作流程三样，流程是主线。

长期护理保险记制度与政策和服务内容与标准，知道哪些服务在保、哪些不在保。

照护安全含活动安全、卫生安全、环境安全、急救常识、灾害应对五组。

消防要会识别标志、报火警、扑初起火灾、自救互救、逃生疏散，还要会协助失能人员逃生与移动。

法规五部：劳动法、劳动合同法、老年人权益保障法、妇女权益保障法、传染病防治法。

基础分只占15，但每道实操题背后都有它。

四级的生活照护从表面清洁进到管路照护，理论20、技能25。

三条工作内容：清洁照护、饮食照护、排泄照护，穿脱衣物这一档已不再单列。

五级做的是看得见的干净，四级做的是带着管子的安全。

凡带管路，先核对管路、固定妥当，再动手。

这一档还要会判断什么能自己处理、什么必须报告，边界比手法更重要。

管子在身上，手要更稳。

四级的基础护理升到理论25、技能35，是全档最重的一块。

三条工作内容：生命体征监测、基础感染防控、安全护理。

从五级的测量并报告，进到识别异常、判断风险、落实防护。

这一档开始要求会看趋势、会评估风险，不再只是读数。

数字后面的意思，才是四级的分。

第三个职业功能是对症护理，理论15、技能15，是四级新增的一块。

两条工作内容：症状识别、症状处理。

五级遇到异常只会报告，四级要看出来、处理一步、再报告。

对症护理只管症状，不管疾病，疾病护理在三级。

判得准的前提是看得细：同一症状连着看、对着记录看、比着前一天看。

先看症，再动手。

第四个职业功能是功能维护，理论15、技能15。

两条工作内容：日常活动指导、功能训练。

五级是替人做，四级是教人做，一字之差，考法全变。

训练讲循序渐进、量力而行、每天一点。

指导前先看意愿、体力、疼痛三样，缺一样就先别练。

手放开，功能才回得来。

第五个职业功能是心理照护，理论10、技能10，四级新增。

两条工作内容：沟通交流、精神慰藉。

这一档要求能开口、能听懂、能报告，还不到疏导与干预。

沟通的前提是尊重、倾听、不评判。

四级不要求解决心理问题，要求看见、接住、报上去，这三步做到就合格。

情绪也是体征，要看见。

四级的能力边界，用一张表看清会什么、不会什么。

四级与五级最大的差别，是从执行走到判断。

⭐ 记忆抓手：五级动手、四级动眼、三级动脑。

本笔记对应国标健康照护师（长期照护师），题库“中级”对四级/中级工。

四级在国标里是承上启下的一档：生活照护收窄，基础护理加重，新增对症与心理。

国标只为长期照护师工种设三个等级，没有技师和高级技师，本族不出更高档。

文中比例、学时、时长、配比均取自现行国家职业标准，未作估算，也不写年份。

对不上国标的，宁可不写。